男同胞在射出的精液中找不到精子，就代表一辈子不能当爸爸了?

而作为一个无精症患者，最重要的就是要找出导致无精症的罪魁祸首。下面这几个原因首当其冲。

睾丸前性，就是在睾丸以外的因素引起，多半是内分泌系统出现了问题，精子的产生需要下丘脑、垂体、睾丸内分泌的平衡，任何一个器官功能出现问题就会导致无精，随着医学技术的高度发展，已经可以通过激素水平、一些药物试验可以确诊内分泌系统有没有出现问题。

睾丸性。睾丸在青春期开始发育。多种因素可导致睾丸发育停止或发育不良，导致生精功能衰竭。睾丸的生精功能是不可逆的，损伤后很难恢复正常。还有一些先天性发育异常和先天性染色体异常的患者如克氏综合征，其先天性染色体为47，XXY。这种情况下，患者睾丸一般体积较小，生精功能低下，甚至衰竭。

睾丸后性的，也就是说睾丸有生精功能，但精液中没有精子，说明精子出来的通道被堵塞了。这就需要一些实验室检查和体检来确诊。一般这类患者精液常规、体检、精浆生化都有很大的异常。也有一些患者睾丸体积正常，性激素正常。体检时发现双侧输精管摸不到。阴囊超声和前列腺、精囊腺经直肠超声可确诊。

常见病因和主要治疗手段逐个数

1、输精管道阻塞或发育异常

慢性附睾炎、输精管道结核、输精管结扎、先天性精囊-输精管缺如、射精管梗阻等原因，均可导致睾丸产生的精子无法顺利射出体外，无精子症当中约40-50% 由此病因造成。这些患者的睾丸生精功能往往正常，可通过修复输精管道后尝试自然生育(输精管吻合术、射精管探查术)，也可以直接把精子从睾丸、附睾提取出来，通过“试管婴儿”技术生育而圆梦。

2、逆行射精或不射精

这类患者性交时可能没有射精感，或有射精感但没有精液射出，病因常见脊柱或会阴部外伤、腰腹部手术(淋巴结清扫)、糖尿病等原因造成的神经损伤，或前列腺电切后的解剖结构改变。治疗上，可通过减轻糖尿病神经病变、收集尿液中的精子、或直接提取睾丸精子等方法辅助生育。

3、染色体异常

常见一些先天性或遗传性疾病，如47 XXY(克氏征)、Y染色体微缺失、一些染色体的易位或倒位等，导致与生精相关的基因缺失、断裂出错、或无法正常表达，最终无法产生精子。过去，这些患者只能通过向精子库申请供精帮助太太怀孕，但随着取精技术的不断改进，尤其是显微取精技术的应用，约一半的47 XXY(克氏征)以及Y染色体微缺失的患者也可以通过显微取精找到自己的精子生育后代。

4、放化疗或睾丸炎症损伤(腮腺炎等)

白血病、生殖细胞肿瘤等恶性肿瘤放化疗后，可能造成睾丸生精功能严重减退，青春期后的腮腺炎合并睾丸炎，也将破坏睾丸生精细胞，导致无精子症。此类患者目前无确切有效的生精方法，但通过显微取精术，80%以上的患者也可以找到精子生育后代。显微取精手术是近年开展的一项手术，为一部分人解决了生育问题。

5、内分泌异常

先天性下丘脑、垂体功能低下(如卡曼综合征)、垂体瘤，或颅脑手术、放疗后高泌乳素血症等内分泌疾病(鼻咽癌、泌乳素瘤等。)可能引起生殖激素水平异常，影响睾丸正常生精。这类患者可通过药物治疗纠正激素异常，3-6个月后生精功能有望得到不同程度的恢复。

6、隐睾

正常男性胎儿的睾丸已从腹腔落入阴囊，出生后可在阴囊内摸到。如果睾丸不能正常落入阴囊，会严重损害生精功能。发现此类疾病后，应尽快通过手术将睾丸下拉至阴囊内(争取2岁前手术)。有些患者隐睾后仍然找不到精子。他们可以尝试通过睾丸取精来获得精子繁殖，取精成功的概率大约是60-70%。

7、外科相关性疾病

严重的精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝(俗称“小肠气”)可影响睾丸的血液循环和正常代谢。有些患者可能会出现无精子症。疾病经相应手术治愈后，可部分恢复生精功能。患者还可以在手术中提取睾丸精子辅助生殖，或者确认睾丸是否具有生精能力。无精子症是多种原因共同作用的结果，应根据病因和病理变化的不同选择不同的治疗方法。

无精子症是各种不同病因最终导致的共同结局，治疗时应根据病因和病变程度的差异而选择不同的治疗方式。