复发性流产是指发生2次及以上的自然流产，对女性的身心伤害巨大，建议做好相关方面的常规检查，以便对症治疗，避免再次发生流产现象。

复发性流产患者需要做以下这些检查

1、流行病学因素

医生需详细了解患者的病史：夫妻双方的年龄、体重、家族史、内科疾病史(比如糖尿病、甲状腺疾病)、免疫性疾病、以及女方的月经史、婚育流产史、宫腔操作史等。同时要求患者按照流产时间的顺序描述既往流产的情况：发生流产时的孕周、有无诱因、特殊的伴随症状、流产胚胎有无畸形、流产胚胎是否进行过染色体核型分析等。

检查原因：充分了解病情。临床上自然流产的发生率为15%～25%，而其中的80%以上的流产发生妊娠的12 周前。RSA的复发风险随着流产次数的增加而加大，研究表明，既往自然流产史是导致后续妊娠失败的独立危险因素，曾有3次以上连续自然流产史的患者再次流产的概率接近40%!

2、解剖结构因素

需进行常规的B超检查：需明确子宫发育是否异常、是否存在粘膜下息肉、子宫肌瘤或子宫腺肌病、盆腔病变等。对疑似存在子宫解剖结构异常的患者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断详细病情。

检查原因：子宫肌瘤、粘膜下息肉、子宫先天性畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全都可能造成复发性流产。

3、患者的血栓前状态

目前，常用于检测血栓前状态的指标包括凝血功能检查[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体]，相关自身抗体[抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA)]，同型半胱氨酸(Hcy)。此外，有条件的医疗机构还可以对患者进行蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等血栓前状态标志物的检测。这可以了解凝血功能，明确是否有血栓前状态。

检查原因：血栓前状态引起自然流产机制不明，普遍认为，妊娠期高凝状态是子宫胎盘部位血流改变，形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，造成RSA。

4、遗传因素

应对有复发性流产史的夫妻进行外周血的染色体核型分析，观察其染色体在数目和结构是否畸变，以及畸变的类型，从而推断患者RSA的概率;同时进行遗传咨询，如条件允许，可以对其流产物进行染色体核型分析。

检查原因：染色体异常是RSA最常见原因。

5、分泌因素

分泌因素常用的检查项目有生殖激素水平，即在月经第2-4天进行性激素五项检查，排卵后第7～12天检测孕激素水平以便了解黄体功能。进行B超检测了解卵巢储备功能，必要时进行AMH及抑制素B的检查。同时常规检查还有甲状腺功能及空腹血糖，必要时需对糖耐量进行试验及胰岛素释放试验排查。

检查原因：研究认为，PCOS会增加自然流产的发生率，此类患者出现的高泌乳素血症、黄体功能不全、高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛素抵抗都有可能导致患者复发性流产。未控制的糖尿病及甲状腺疾病也与复发性流产有关。

6、感染因素

需详细询问患者既往孕期是否有感染史。现常规一般不对RSA患者常规进行TORCH筛查，但既往有晚期RSA病史的孕妇，则建议孕期定期检测生殖道感染等相关指标。

检查原因：任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染都有可能导致偶发性流产。但生殖道各种病原体感染以及TORCH感染与RSA的发生虽有一定的相关性，但不一定存在因果关系。细菌性阴道炎及霉菌性阴道炎也会造成晚期流产或早产。

7、免疫因素

1)建议对所有早期RSA患者及曾有1次或以上不明原因的妊娠10周以后流产的患者进行抗磷脂抗体的筛查，包括ACA、LA及抗β2GP1抗体。对于诊断APS患者还应检查抗核抗体、抗双链DNA 抗体、抗干燥综合征SSA抗体和抗SSB抗体等，以排除SLE、RA等自身免疫类疾病。

2)对原因不明确的RSA患者需进行自身抗体筛查，如抗甲状腺抗体，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的检查。

3)排除以上各种非免疫因素及自身免疫紊乱后的不明原因RSA后，应当考虑与同种免疫紊乱是否有关。有条件者可以进行封闭抗体检查及外周血中NK细胞的数量和(或)活性检查。

检查原因：RSA的病因50%以上与免疫功能紊乱有关。

复发性流产要给予一定的重视，自己应该做的就是做一个全面的检查，只有查明病因，才能预防下次再次流产。